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苯与白血病
　　什么叫白血病：白血病(俗称血癌)是一组造血组织的原发恶性血液病。其特征是在骨髓及其他造血组织中有广泛的白血病细胞异常增生，并侵润其他组织器官，导致正常造血功能衰竭。表现为正常造血细胞(包括具有携氧功能的红细胞、防御微生物感染的白细胞及防止出血的血小板)显著减少。临床主要表现为发热、出血、贫血，以及肝、脾、淋巴结肿大等。正常血细胞是由骨髓中造血干细胞产生并分化成熟而形成。血细胞发育过程是：原始细胞→幼稚细胞(包括早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞，早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞，幼稚淋巴细胞、幼稚单核细胞)→成熟细胞(包括粒细胞，红细胞，淋巴细胞，单核细胞，血小板)。成熟后的血细胞才能由骨髓释放到外周血液中去，即我们查外周血时所了解到的血细胞。用显微镜观察骨髓液涂片可见到上述各种不同发育阶段的不成熟血细胞，各阶段的比例是相对固定的。所谓白血病细胞是指白细胞成熟受阻，不能分化成熟而停止在任何一系、任何一个发育阶段，并不受机体控制的无限增殖的血细胞。这种不成熟细胞可以释放到外周血中。当白血病患者外周血白细胞增高时，血片中可见到较多的白血病细胞；如果外周血白细胞明显减少时常不易观察到白血病细胞。骨髓中白血病细胞超过有核细胞的30%即诊断为急性白血病(急性红白血病可低此值)。慢性白血病是以外周血中显著的白细胞增多为特征。
　　出血：出血亦是急性白血病的常见症状，可发生在周身任何部位的皮肤、粘膜及体腔。皮肤出血包括瘀点和瘀斑，偶见大片血肿。粘膜出血常见为龈衄、鼻衄；女性患者表现为月经过多。严重者可出现内脏大出血，消化道出血表现为呕血和便血；肾脏出血较少见，表现为肉眼尿血；耳内出血可出现眩晕、恶心、耳鸣等；眼底视网膜出血表现为视力障碍，可为颅内出血的先兆；颅内出血是最为严重的出血表现，往往是致命性的，早期症状有头痛、呕吐、烦躁不安，随着出血量的增加上述症状逐渐加重，并可出现瘫痪和昏迷。M3型白血病出血率高且严重，是该型的表现特点之一。白血病引起出血的原因主要为血小板减少、血管的损伤和凝血障碍等。
　　贫血：绝大多数急性白血病患者有不同程度的贫血。表现为面色苍白，头晕乏力，心悸，气短等。贫血的原因有以下几方面的因素影响：1.幼红细胞代谢被异常增生的白血病细胞抑制使红细胞生成减少。2.无效性红细胞生成。如红白血病(M6)患者骨髓中异常巨幼红细胞虽明显增生，但它属于白血病细胞不能正常分化成熟，故仍表现为严重贫血。3.红细胞寿命缩短。在部分淋巴细胞白血病患者可有显性溶血现象。4.急性或慢性失血。由于血小板减少伴有不同程度的出血，出血过多可导致贫血。5.化疗药物加重贫血。化疗药物(糖皮质激素除外)均是通过干扰核酸代谢，对红系生成有抑制作用。6.脾功能亢进破坏红细胞。
　　急性白血病总体治疗策略是什么：急性白血病治疗的根本目的是彻底消灭体内的白血病细胞，使病人长期存活乃至治愈。到目前为止，化疗仍是治疗急性白血病的主要手段，所谓化疗是利用细胞毒性药物直接杀伤白血病细胞，然而对正常细胞也有一定的影响。化疗分成二个阶段，即诱导缓解治疗和完全缓解后治疗。所谓诱导缓解治疗是指在白血病初治时为达完全缓解所进行的治疗。完全缓解后治疗又再分为巩固、维持和强化治疗三个部分。巩固化疗是指完全缓解后采用类似于诱导治疗方案所进行的化疗，所需疗程不等；维持化疗是指用比诱导化疗强度更弱，而且骨髓抑制较轻的化疗；强化治疗是指用比诱导治疗方案更强(相同药或不同药物)的方案进行的化疗。必须强调的是，化疗药物不同于一般性药物可以使病人自己掌握用药，必须在专科医生指导下使用。
　　化学制剂与白血病发生有何关系：多种化学物质均可致骨髓损伤。有密切接触苯者白血病发病率增高。其致病机理推测为DNA的损伤导致基因突变。汽油中含有苯，苯还常用于合成各种化合物，也广泛用于各种制品，从制鞋用的粘合剂到杀虫剂、墨水和油漆等均含有苯。在家庭装修时应注意通风，减少苯对身体的损害。在长期接触苯的环境中工作者应特别注意自我保护。家用去污剂、胶水等常含有某些对人体有害的化学溶剂。应避免使用含致癌物的四氯化碳和氯乙烯的清洁剂，如必须使用应保证房间的良好通风。

 　　　



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